本系统主要是通过区域慢病云中心将专业防治机构、医疗机构以及家庭场景进行数据关联，以慢性病管理为核心，通过信息化手段去优化慢病防治工作和服务模式，推进区域慢性病健康管理能力，最终提高区域人民的健康水平